Caz grav la Botoșani: copil de șase ani, ajuns în comă după expunerea la plasturi cu fentanil
Un caz grav a fost înregistrat săptămâna trecută la Botoșani, unde un copil în vârstă de șase ani a ajuns la spital în stare de comă. Medicii au constatat că starea copilului era legată de expunerea la mai mulți plasturi transdermici cu fentanil, un analgezic opioid puternic utilizat inclusiv în tratamentul durerii severe la pacienții oncologici.
Potrivit familiei, plasturii ar fi rămas în locuință după decesul recent al bunicii copilului, care suferea de cancer. Sora băiatului, în vârstă de 10 ani, ar fi încercat să îl ajute pentru o zgârietură și i-ar fi aplicat mai mulți plasturi, fără să cunoască pericolul pe care îl reprezintă substanța.
Fentanilul, un opioid cu potență foarte ridicată
Fentanilul se remarcă printr-o potență mult mai mare decât cea a morfinei. O cantitate redusă poate produce atât un efect analgezic puternic, cât și reacții toxice severe.
Plasturii transdermici sunt concepuți pentru a elibera substanța treptat, pe o perioadă de aproximativ 72 de ore, prin absorbție continuă la nivelul pielii. Acest mecanism nu elimină însă riscul de supradozaj, mai ales în cazul copiilor.
De ce copiii sunt mai vulnerabili
Efectele fentanilului pot apărea atât la adulți, cât și la copii, însă riscul de intoxicație severă este mai mare la cei mici. Greutatea corporală redusă face ca aceeași cantitate de substanță să genereze o concentrație mai mare în organism.
În plus, pielea copiilor este mai subțire și mai permeabilă, ceea ce poate favoriza absorbția. În cazul unei expuneri semnificative, pot apărea deprimarea respirației, pierderea stării de conștiență, stop respirator și chiar decesul.
Semnele unei intoxicații și necesitatea intervenției rapide
O intoxicație cu opioide reprezintă o urgență medicală majoră, iar timpul de reacție poate fi decisiv. Printre semnele de alarmă se numără somnolența extremă sau lipsa reacției, respirația lentă ori superficială și colorarea albăstruie a buzelor sau pielii.
Într-o astfel de situație trebuie apelat imediat numărul 112. Dacă există un plasture pe piele, acesta trebuie îndepărtat, iar persoana afectată trebuie monitorizată și susținută până la sosirea echipajului medical. În unitatea medicală poate fi administrată naloxona, antidotul utilizat pentru blocarea efectelor opioidelor.
Copilul din Botoșani, găsit în stare critică
În cazul de la Botoșani, copilul a fost descoperit de mama sa la câteva ore după aplicarea plasturilor. Acesta era în stare extrem de gravă, prezenta o colorație albăstruie a pielii, respira cu dificultate și avea o temperatură corporală de aproximativ 40 de grade Celsius.
Cazul readuce în atenție importanța depozitării corecte a medicamentelor și a informării tuturor membrilor familiei cu privire la riscurile tratamentelor aflate în locuință.
Medicamentele trebuie păstrate în spații inaccesibile copiilor
Prevenția începe cu păstrarea medicamentelor într-un loc sigur, închis și inaccesibil copiilor. Recomandarea este valabilă nu doar pentru opioide, ci pentru toate medicamentele, inclusiv cele aparent obișnuite.
Familiile ar trebui să păstreze în locuință doar cantitățile necesare, să evite acumularea medicamentelor vechi și să verifice periodic termenele de valabilitate. Medicamentele nu trebuie lăsate la îndemâna copiilor nici măcar pentru perioade scurte.
Plasturii utilizați pot păstra o cantitate importantă de substanță
Un risc aparte îl reprezintă plasturii cu fentanil deja utilizați. Chiar și după perioada de administrare, aceștia pot păstra o cantitate semnificativă de substanță activă.
De aceea, plasturii utilizați nu trebuie tratați ca deșeuri menajere. Aceștia trebuie pliați cu partea adezivă spre interior și predați împreună cu medicamentele care trebuie eliminate, conform procedurilor aplicabile.
Cum trebuie eliminate medicamentele rămase
Începând din 2023, în baza Legii nr. 269/2023, medicamentele expirate sau neutilizate trebuie predate la spitale publice sau private care au obligația de a le primi gratuit pentru eliminare.
Pentru medicamentele oncologice, inclusiv citostatice, se aplică de asemenea proceduri speciale, acestea fiind considerate deșeuri periculoase. În cazul medicamentelor din categoria stupefiantelor și psihotropelor, inclusiv al unor analgezice opioide precum fentanilul și morfina, returnarea trebuie făcută farmaciei sau unității medicale de unde au fost eliberate, pentru menținerea trasabilității substanțelor cu risc ridicat.
Responsabilitatea aparținătorilor, esențială în locuințele unde sunt copii
Siguranța nu se referă doar la medicamentele puternice. Orice medicament poate fi periculos pentru un copil, inclusiv produse aparent inofensive, precum paracetamolul sau suplimentele cu fier.
Aparținătorii trebuie să se asigure că medicamentele sunt depozitate corespunzător, să elimine periodic produsele expirate și să nu lase niciodată tratamentele nesupravegheate.
Informarea familiilor, una dintre principalele măsuri de prevenție
Specialiștii atrag atenția că una dintre vulnerabilitățile importante este lipsa unei informări suficiente a familiilor. La prescrierea tratamentelor cu opioide, aparținătorii trebuie să primească explicații clare privind riscurile, modul de administrare, depozitarea și eliminarea medicamentelor.
Responsabilitatea este însă una comună. Sistemul medical are rolul de a informa și consilia, iar persoanele care urmează un tratament trebuie să se intereseze activ cu privire la riscurile acestuia.
Educația copiilor trebuie să înceapă de la vârste mici
Cazul de la Botoșani evidențiază și importanța educației medicale de bază în rândul copiilor. Un copil poate confunda cu ușurință un plasture medicamentos cu un produs obișnuit și poate încerca să îl folosească fără să înțeleagă consecințele.
Copiii trebuie învățați să nu administreze medicamente altor persoane și să apeleze întotdeauna la un adult atunci când cineva se simte rău. În situații grave, soluția corectă este apelarea la 112, nu încercarea unei intervenții improvizate.
Educația copiilor completează, dar nu înlocuiește responsabilitatea adulților de a păstra medicamentele în condiții de siguranță.
Administrarea exclusiv în spital nu este o soluție pentru pacienții tratați la domiciliu
În cazul pacienților cronici sau oncologici aflați în îngrijire paliativă la domiciliu, administrarea exclusiv în spital a analgezicelor opioide nu reprezintă o soluție realistă, deoarece ar limita accesul la tratamentul durerii și ar afecta calitatea vieții pacienților.
În schimb, pot fi introduse măsuri suplimentare de siguranță, precum evidența clară a plasturilor eliberați și utilizați, returnarea plasturelui anterior înaintea eliberării unuia nou, consilierea obligatorie și documentată a familiei și, acolo unde este posibil, verificarea condițiilor de depozitare prin servicii medicale la domiciliu.
Prevenția începe în familie
Cazul de la Botoșani reprezintă un semnal de alarmă privind modul în care medicamentele sunt păstrate și gestionate în locuințe. O informare corectă, depozitarea în spații inaccesibile copiilor și eliminarea responsabilă a medicamentelor neutilizate pot reduce semnificativ riscul unor incidente grave.
